迟日江山丽,春风花草香。

　　最是一年春好处，却有过敏不堪扰。

　　患有慢性鼻炎的病人中，近一半为过敏性鼻炎患者，而其中有20%-30%的原因是花粉。春风席卷花粉将至，您知道什么是季节性过敏性鼻炎吗?

　　病因

　　过敏性鼻炎定义为机体接触过敏原后，主要由IgE介导的鼻粘膜非感染性炎性疾病。花粉症即特应性体质患者被花粉过敏原致敏后出现的反应。上述定义中，有3个关键词：1、特定个体;2、花粉过敏原;3、非感染性炎症。我们从这3个关键词，来理解季节性过敏性鼻炎是怎么发生的。

　　1. 个体因素：正常的个体，在接触花粉等非致病性物时，可以诱导机体产生免疫耐受，而在特定的个体中，则是经过特异性免疫机制发展成过敏性疾病。这种特定的个体，存在遗传倾向，同时也存在易感的外界因素，例如：不合理饮食、吸烟、人造的封闭环境、生活紧张和寄生虫感染性疾病减少等。

　　2. 过敏原：我们以北方地区主要致敏花粉为例。春季主要是榆、杨、柳，播散高峰是4月~5月。秋季主要是禾木科，蒿属、葎草、豚草和藜科花粉为主，高峰期在8月~9月中旬。由于禾木科花粉的飘散时间最长，所以除去高峰期，全年都可能有禾木科花粉的播散。过敏原接触鼻腔粘膜后，经过粘膜的一系列反应最终合成过敏原特异性IgE，入血后结合到组织中的肥大细胞和循环中的嗜酸性粒细胞表面的IgE高亲和力受体表面，当机体再次接触过敏原后，过敏原会结合到IgE高亲和力受体，进而激发产生大量炎性介质，引发打喷嚏、流鼻涕、鼻堵、鼻痒等。

　　3. 非感染性炎症：过敏性疾病是由非治病性物引起的变态反应性疾病，因与中医称“热伤风”有“打喷嚏、流鼻涕、鼻塞”等共同点，故经常被自认为感冒，并自行服用抗感冒药物，因为没有针对病因治疗，造成病情发展，发病时间延长，部分患者甚至合并支气管哮喘等。过敏性疾病发生发展过程中的主要炎性介质是组胺和白三烯。组胺刺激鼻粘膜广泛分布的三叉神经末梢，该刺激传至中枢，经高位脊髓引起喷嚏;同时三叉神经还将刺激传至中枢，通过副交感神经引起鼻粘膜末梢释放乙酰胆碱，从而刺激鼻腔腺体，鼻涕分泌亢进;组胺直接作用于血管壁，导致其通透性增强，造成鼻粘膜水肿，引起鼻塞。白三烯也有收缩平滑肌和提高血管通透性的作用和导致鼻塞。

　　治疗：

　　一、 过敏原回避：

　　在空气中花粉浓度较高的季节进行户外活动时，最好避开致敏花粉播散的高峰期，以减少症状发作。在自然暴露于花粉的环境中，患者使用特制的口罩、眼镜、鼻腔过滤器等可减少致敏花粉吸入鼻腔与粘膜接触，缓解症状。

　　二、 药物治疗：

　　1. 糖皮质激素。糖皮质激素鼻喷剂是目前推荐治疗花粉症的最佳方案。由于局部用药，药物直接作用于患处，并可持续控制炎性反应，全身吸收很少，所以激素的副作用显著减低。症状轻者疗程不少于2周，部分重度病人疗程不少于4周。

　　2. 抗组胺药物：包括口服及鼻喷剂型，是花粉季节中最常用的一例对症药物，大多数能有效的控制急性鼻、眼症状。推荐在花粉播散前口服抗组胺药进行预防性治疗。鼻用抗组胺药比口服抗组胺药起效更快，多15~30分钟起效，因此在过敏症状突然发生时候，可快速缓解症状。

　　3. 口服白三烯受体拮抗剂：与口服抗组胺药联合使用，对鼻塞等症状缓解更显著。

　　4. 减充血剂可快速有效的疏通鼻塞，如麻黄碱滴鼻剂。但此类药物不要连续使用7天以上。

　　5. 鼻腔冲洗：是一种安全、方便的辅助治疗方法，可清楚鼻内刺激物、变应原和炎症分泌物，减轻鼻粘膜水肿，改善粘液纤毛清楚功能。推荐鼻腔冲洗液最佳温度为40℃。

　　三、 免疫治疗

　　免疫治疗是治疗过敏性鼻炎唯一的对因治疗方式，目的是诱导机体免疫耐受。免疫治疗的优势：1、针对病因，减轻甚至完全清除过敏症状;2、减少或免除抗过敏药物的使用，减少依赖及副作用;3、治疗完成后，能带来长久的治疗效果;4、对因治疗，改善过敏体质及免疫功能，降低特异性敏感性;5、防止发展为更严重的过敏性疾病;6、防止新的过敏反应;7、降低过敏性疾病的总药物治疗费用，降低住院率。目前临床中针对尘螨的免疫治疗已达到标准化治疗，有皮下注射及舌下含服两种方式。而对于花粉过敏免疫治疗的研究，已经取得进展，有关黄花蒿的免疫治疗，已经进入3期临床试验。

　　预防：

　　1、 避免在花粉数量最高的傍晚出门。白天风较大，大部分花粉在高空中漂浮，到旁晚时风力减小，花粉沉降到2m一下，就可以被吸入呼吸道。

　　2、 在每年的4~5月和7~9月，是花粉数量较高的时间，尽量减少户外活动。

　　3、 夜间关闭门窗，防止花粉飘进房间。

　　4、 带花粉防护口罩和眼镜。

　　5、 开车的关闭门窗，通气系统内安装过滤花粉装置，定期清洗空调积尘网。

　　6、 条件允许时，可在花粉高峰季节去滨海度假，因为海风可让花粉留在内地，待花粉期过后再回来。

　　7、 晚上要淋浴，清洗头发，祛除花粉，并清洗鼻腔，减少鼻腔粘膜上的花粉沉积。

　　针对网上流传的治疗鼻炎小妙招

　　1、 盐水洗鼻：鼻腔冲洗是治疗鼻炎的一种重要的辅助方式，但是网络上关于盐水洗鼻，存在一些认识误区。民间偏方大多是采用食用盐自行配制，浓度差异大，含有杂质，会对鼻腔粘膜造成很大的刺激，甚至网络有方法，建议用棉签沾取盐水擦拭鼻腔粘膜，方法更不可取，可能会造成粘膜损伤。

　　2、 槐花蜜、香油治疗鼻炎：在民间，蜂蜜功效多样，有抗炎、增强免疫力等作用，而香油更是“万能油”，应有于皮肤、粘膜表面，有加快愈合过程等作用。但其实所谓治疗鼻炎，主要起到的是保湿、隔绝空气、分泌物等作用。但蜂蜜及香油成分复杂，可能会影响鼻腔粘膜微环境，及粘膜的纤毛功能，反而加重鼻炎的症状。

　　3、 大蒜治疗鼻炎：大蒜在民间有一个说法叫做“天然抗生素”，因此经常使用于各种常见的皮炎、鼻炎等，但大蒜素等对于鼻炎的治疗，目前没有明确的研究证实，反而对鼻腔刺激较重，不建议贸然使用。

　　4、 冷水洗脸治鼻炎：冷水洗脸可刺激颜面部的交感神经，使血管收缩，可一过性的减轻鼻腔粘膜充血，但效果有限，无法达到长效抗炎的作用，因此不是治疗鼻炎的根本办法。

　　5、 红霉素四环素眼药膏治鼻炎：眼药膏由于剂型的原因，其内含有甘油等油剂的成分，因此可以起到鼻腔保湿、隔绝空气中致敏原的作用。但其内含有抗生素成分，会破坏鼻腔内的微生物环境，不建议长期使用。

　　6、 慢跑治鼻炎：适当运动可使鼻腔粘膜血管收缩，对于部分患者，可减轻鼻塞等症状。但运动结束后，大多会很快恢复鼻塞的状态。因此，若生活中存在不明原因的鼻塞并影响生活，一定要尽快就诊，明确鼻塞的原因。

　　小结

　　关于鼻炎，其实分类复杂，发病原因及治疗方法，以及疾病的发展均有不同，若存在症状应及时就诊，在医生帮助下，明确鼻炎的类型，进行准确的治疗，定期复查。网络流传的方法，存在局限性，更容易造成疾病的延误治疗。

　　由于鼻炎的发病率较高，大家对于鼻塞、打喷嚏、流鼻涕的症状“习以为常”，病友之间“互通有无”，反而会造成较多患者的延误诊治。长期鼻塞，可能导致张口呼吸、睡眠打鼾，影响睡眠，短期影响白天工作，长期甚至引起高血压、精神异常等疾病。鼻腔内结构复杂，没有鼻专科器械也很难发现鼻腔内的病变，因此若存在鼻息肉等，也会造成疾病的延误。因此提醒大家，切莫讳疾忌医，疾病应早诊断早治疗。