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特殊检查

畸变产物耳声发射

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  耳声发射是听觉生理近20年来的重要进展之一,耳声发射的发现证实了耳蜗内“双向换能”及主动机制的存在,阐明了耳蜗机械放大器的基本原理,从根本上改变了人们对耳蜗功能以及耳蜗感受声音机制的认识,为临床听力学检查提供了一种全新的检测方法。

  畸变产物耳声发射(DPOAE)是诱发性耳声发射的一种,当耳蜗同时受到两个具有一定频比关系的初始纯音刺激时,由于基底膜的非线性调制作用而产生的一系列畸变信号,经听骨链和鼓膜传导、释放入外耳道内的音频能量。DPOAE与纯音听阈曲线之间具有一定的对应关系。在感音神经性聋患者中,DPOAE的引出率随纯音听力损失加重而下降,并且其幅度亦随之降低。临床观察发现,当测试耳的纯音听阈≤15dB HL时DPOAE可以引出;当纯音听阈≥35-40dB HL,则难以记录到DPOAE。但是需要特别指出的是,能否引出DPOAE并不单纯取决于纯音听阈,尚与造成听力损失的病因以及个体差异相关。临床上亦可见由于蜗后病变引起的听力损失,虽纯音听阈超过80dB HL而DPOAE接近正常者,或因耳蜗病变听力损失仅20dB而DPOAE完全消失者。

  由于耳声发射技术具有客观、无创、快速、稳定性好的优势,因此临床常用于听力损失的早期发现、听觉有害因素的动态监测、听力损失的定位诊断以及助听器选配和人工耳蜗术前评估等,为确诊、治疗、干预听力损失提供指导。

  DPOAE属于客观测试,不需要受试者对听到的声音做出反应,只需保持安静,3分钟左右即可完成检查。

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典型DPOAE图