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特殊检查
声导抗测试
声导抗测试可以检测中耳功能、听觉神经通路和面神经功能等。声导抗是客观测试方法,不需要受试者对听到的声音做出反应,就可以得到测试结果。测试过程需要3~5分钟,安全无创,因此,除成人测试外,也广泛用于新生儿听力筛查和婴幼儿听力测试。
声导抗测试包含内容较多,其中鼓室声导抗和声反射是临床最常用的测试。测试鼓室声导抗时,医生会在受试者耳道内放置一个探头,仪器自动给一个变化的压力,受试者会有短暂的耳闷胀感,之后仪器画出曲线,根据曲线的不同形态来判断中耳的功能状态。Lidden和Jerger将鼓室声导抗分为5个类型:A型、As型、Ad型、C型和B型。A型多见于正常中耳系统;As型为低峰型鼓室声导抗,多见于听骨链固定,如耳硬化症;Ad型鼓室声导抗的峰值幅度较高,多见于听骨链中断、鼓膜愈合性穿孔等;C型为负压型鼓室声导抗,多见于咽鼓管功能不良;B型鼓室声导抗较为平坦,无明显峰值,多见于鼓室积液、鼓膜穿孔、外耳道耵聍阻塞等。
测试声反射时,受试者会听到探头中发出大小不同的声音,刚刚能引出声反射的声音强度称为声反射阈值。是否能够记录到声反射与很多因素有关,比如,中耳功能是否正常,耳蜗是否能够感受到足够大的声音,听神经是否能将接收到的信息向中枢传递,面神经功能是否正常等。
临床常将声导抗测试与纯音听阈测试结合起来,为耳聋的程度、性质、病变部位等提供诊断依据。