特殊检查
听觉诱发电位
当给予听觉系统刺激时,中枢神经系统中可以产生与外界刺激相关的生物电变化,将这种电活动从脑电背景活动中提取并记录下来,就称为听觉诱发电位。听觉诱发电位检查属于客观测试,不需要受试者对听到的声音做出反应,就可以获得听力情况。
听觉诱发电位需要在隔声屏蔽室中进行测试,测试前对头部需要放置电极的部位进行皮肤脱脂,通常用95%医用酒精和少许摩擦膏轻轻擦拭皮肤,使皮肤阻抗降低,安放电极后即可开始测试。测试时,成人受试者可坐在舒适的检查椅上,或平躺在检查床上,全身放松,保持安静;婴幼儿需服用镇静药物,在睡眠状态下测试。
听觉诱发电位是一类与听觉刺激有关的诱发电位的总称,临床根据测试目的不同,选择不同的检查,比如耳蜗电图(ECochG)、听性脑干反应(ABR)、听觉稳态反应(ASSR)、中潜伏期电位(MLR)、皮层听觉诱发电位(CAEP)等。耳蜗电图包含三种成分,分别为耳蜗微音电位(CM)、总和电位(SP)和动作电位(AP),临床常用于术中监测、识别ABR中的Ⅰ波、内淋巴积水评估和听神经谱系障碍的评估等。ABR由7个波组成,以罗马数字分别命名为Ⅰ波、Ⅱ波、Ⅲ波、Ⅳ波、Ⅴ波、Ⅵ波和Ⅶ波,其中以Ⅰ、Ⅲ和Ⅴ波最为明显,记录最可靠。临床上ABR的记录参数主要包括潜伏期、阈值和幅度,通过对记录参数的分析,有助于对听觉传导通路的病变进行定位诊断;在评价听力损失程度方面,Ⅴ波的阈值通常用于对听阈的评估。听觉稳态反应由各种调制信号所诱发,并且其反应信号与调制信号具有相位锁定关系,属于稳态反应,其最主要的临床应用是对行为听阈进行预测。
听觉诱发电位常常需要与主观听力测试结合起来,共同判断听力损失的程度、性质和病变部位等。
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